孕产妇的主观因素诸如：恐惧、怕痛 、择时、珍贵儿等，还有来自家庭
、同事和亲朋好友的影响 ，有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎
。因计划生育需结扎而选择剖宫产的。重男轻女还有一定的市场 。地下b超的存在
，使男女性别比例失调
。庆幸的是此种现象已明显好转。

另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向.以上问卷便是很好的证明 。这种直接“指导 ”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择
。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小 、胎头较大及胎头衔接不良等。②b超检查过程中b超医生的态度 ，特别是当出现脐带绕颈
、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度ⅲ的情况下
，b超医生的暗示或“建议
” 。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧
。④上级医师对出现胎动过多或过少 、胎儿监护显示变异欠理想
、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险.放弃给予试产的机会 ，如果谈话时带有自身的倾向性.则孕妇选择剖宫产的机会大大增加 。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下
，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善
。动辄要求赔偿有关。

至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计 、术后预防和护理方面严密观察有关 。可见产后出血在很大程